吃抗抑郁药会让脑子变坏吗?这是我在门诊当中病人问我们最多的问题。 事实上,当患上抑郁症后,不吃药恰恰会使脑子变坏。以前认为抑郁症是一种功能性疾病,没有任何大脑的器质性改变和结构的改变。然而,近几年的研究却发现抑郁症本身会导致认知功能的减退,会影响患者的记忆力、注意力、理解力等一切与认知有关的能力,如果不经过系统治疗,还会出现特定脑区的萎缩,神经纤维数量会减少。而有效的药物治疗能够在一定程度上逆转这些改变。所谓的“吃药把脑子吃坏了”,这种认识是不对的。特别是过去的20多年时间里,随着新药的研发进程的加快,大量疗效好、副作用少的药物不断涌现,为抑郁症的治疗带来了新的契机。 那么,抗抑郁药会不会导致成瘾呢?所谓成瘾,是指长期使用某些物质后药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态。它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应,为的是要去感受它的精神效应,或是为了避免由于断药所引起的不舒适。在精神科的治疗药物当中,比较常见的具有成瘾性的药物是安定类的药物,这些药物在抑郁症的治疗当中非常广泛,特别是伴发焦虑和睡眠障碍的时候。但是这些药物不会作为治疗的主要药物,当睡眠好转、情绪稳定后,医生会逐渐减少用量。而在短期使用中,这些药物依赖的风险并不高。 正是因为各种各样的误区,在抑郁症的治疗中,会遇到一个很大的问题,就是治疗的不系统、不规范。在我遇到的很多患者中,就有许多是在服药初期因为率先出现的药物不良反应而中断服药。其实,由于抗抑郁药独特的作用机制,药物起效一般需要2-4周,坚持下来,就会发生明显变化。记得曾经有个患者跟我说起自己的治疗感受:当你服药未见效时,你对副作用感受非常强烈,对所服的药无比仇视,每一次服药,都要心理斗争;一旦见效,药还是同样的药,你再看它,就会觉得非常亲切。他说“我记得自己好的那一刹那,恨不得跳起来跑出去拥抱全世界!” 抑郁并不可怕,可怕的是对“抑郁”不了解而引起的担心、恐惧和焦虑;患上抑郁症也不可怕,只要合理规律的治疗,一定能走出抑郁症的阴影,重新拥抱快乐!
你所经常听到的“强迫”每次一碰到脏东西就特别害怕得病,就会控制不住地要洗手;心里总会觉得很矛盾,明明知道洗手时没有用的;但是只要不洗,这个想法就一直反复出现,怎样赶都赶不走,心理焦虑极了;为了消除焦虑,只好去洗手了。可是一点解脱的感觉也没有;时间久了,洗手渐渐变成了一种仪式,每次都要遵循同样的程序,一旦乱了就必须重新开始;貌似只有完成“仪式”才感到舒服,可是这浪费了很多时间,已经影响力正常的生活,好痛苦呀!除了常见的“洗手”,强迫症的表现还包括其他常见的强迫观念以及伴随的强迫行为:1 关于污垢和细菌的强迫观念2 关于攻击的强迫观念3 关于忘记锁门或上螺丝和其他安全装置从而使个人遭受伤害风险的强迫观念4关于性的强迫观念几乎每个人都出现过强迫观念,但这不一定是强迫症。医学上对于“强迫症”的定义DSM-5(美国精神障碍诊断与统计手册)中对于强迫症的定义:强迫症是以存在强迫思维和/或强迫行为为特征。强迫思维是反复的和持续到想法、冲动、表象,它被感受为侵入性的和不需要的;而强迫行为是重复的行为或精神活动,个体感到受驱使而对强迫思维作出的反应,或必须非常机械地遵守规则。强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。这里面强调的是持续的反复的不必要的想法和/或行为,由此让个体感受到巨大焦虑和痛苦,影响到工作学习、人际交往甚至生活起居。所谓不必要的想法或行为,不只是反复多次思考某一问题或进行同一个行为而已,它是持久出现的、会严重干扰正常生活工作的病态问题。就比如很多医护人员由于职业的关系,一天中会多次洗手,但这一行为并不会对日常工作造成困扰。可是对于患有强迫症的人来说,只要他们认为接触到了他们认为的脏东西,或是觉得有被“脏东西”污染的可能,他们就会一直洗手,就算洗到皮都掉了见血见筋了还是会一直洗下去。现实生活中一部分人可能或多或少有一些强迫思维和强迫行为,可是,有这些思维或行为就代表你有强迫症吗?其实不然。这里还要澄清一个概念就是强迫行为不等于强迫症;强迫思维也不等于强迫症。如前所述,强迫症的诊断在全球通用的诊断手册(如DSM-5)中是有严格的诊断标准的,切莫随意对号入座。正确对待“强迫”的方式对于有一些强迫思维和/或强迫行为的人,可以尝试学习一些自我调节方法,不要让恼人的症状扰乱我们的生活,1.自我暗示无论在做什么事情,在心底默念自己正在做的事情是什么,比如在锁门时心底默念“我在锁门在锁门~”,作业上写名字时心底默念“我写了学号姓名。”也许看上去很傻,可这却能给自己一个肯定的答复,在心存疑虑的时候自己肯定自己才最能有效摆脱恶性循环。 2. 调整性格尝试换个角度思考问题,当自己执着于一件事情时改变思考方向往往会有意想不到的转机,不要过于钻牛角尖,记得变通和灵活才是真理!3.自我放松适当调整生活状态,烦躁或者郁闷时不如听个音乐看看小说倒头就睡,全新的一天会是没有忧虑的一天,很多事情经过睡眠的调整真的会有全新的认识。对于得了强迫症,正确的对抗方式是什么呢?及时就医!及时就医!及时就医!重要的事情说三遍……强迫症正规的治疗方式主要有药物治疗和心理治疗。SSRIs类药物是治疗强迫症的一线用药,一般服用这类药物6-12周后会有显著效果,高剂量起效更快。但相对来说,高剂量的不良反应也会比较大,有些副作用会导致很多患者无法坚持服药。所以在寻找适合自己的药物的治疗过程中,一定要与你的医生多多沟通。相对于药物治疗,心理治疗的短期效果和长期效果都很明显,治疗的改善更为持久。认知行为治疗(CBT)(包括暴露与反应预防(ERP))是强迫症的一线心理治疗方法。在东方,森田疗法的疗效也很受认可。心理治疗相对药物治疗来说,没有副作用,但过程中可能会感受到很多痛苦,需要你有一定努力去坚持。本文系曹静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
梵高(Vincent Willem van Gogh,1853-1890)是荷兰后印象派画家,是后印象主义的先驱。他的作品深深地影响了二十世纪的艺术,尤其是野兽派与表现主义。梵高最著名的作品多半是他在生前最后二年创作的,这期间他深陷于精神疾病中,最后在他37岁那年自杀。在梵高去世之后,他的作品《星夜》、《向日葵》与《有乌鸦的麦田》等,已跻身于全球最著名最珍贵的艺术作品的行列。梵高生前被认为患有双相情感障碍。为了纪念他,国际双相障碍联盟、亚洲双相障碍联盟、国际双相障碍基金会联合发起倡议,将每年的3月30日,梵高的生日,定为世界双相障碍日(World Bipolar Day),提升公众对双相情感障碍的认知。双相情感障碍,以前又称躁狂抑郁症或躁郁症,和抑郁症有所不同。双相障碍是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,每年有六百万以上的成年人(2.6%) 受到双相情感障碍的困扰。根据最新数据,双相情感障碍在中国的发病率约为1.5%。不管是2.6%还是1.5%, 都是不小的数字。双相障碍一般从青春期或成年期的早期开始,持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会为之受苦多年。该病对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主都会带来极大的痛苦和破坏性。有人称双相情感障碍为“天才病”,因为历史上很多杰出人物都可能是这种病的患者,包括多位美国总统。很多人终身处于轻躁狂状态,精力旺盛,充满激情,想象力与创造力丰富,在政界、商界、文艺界和专业领域都取得杰出成就,特别是许多艺术天才因为双相情感障碍而获得特殊的灵感。但不要以为天才都有这种病——美国约翰·霍普金斯大学精神病学教授凯·雷德菲尔德·贾米森指出,事实上大多数艺术家、作曲家和作家精神完全正常。虽然目前还没有根治双相障碍的有效方法,但通过循序渐进的治疗,患者的症状是能够得到控制并且康复的。具有双相情感障碍的人也可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗及心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到正常充实的生活中。
生活中大多数人尤其是上班一族,都会有睡不好的现象。但是我们习惯性的把睡不好称之为失眠。其实,睡不好并不等于失眠,他们之间是有很大区别的。下面给大家科普一下,睡不好和失眠这两个概念。首先,睡不好它包括几个要点:1、入睡困难所谓入睡困难,是指躺在床上久久不能入睡,常常超过0.5-1小时。这多与不良情绪及不良生活习惯,如焦虑、抑郁、睡前吃东西、喝浓茶等有关。2、睡眠不实,时常觉醒稍有一点轻微刺激,如声响便会醒来,再次入睡比较困难,多与心事较重有关。3、晨醒过早经常在凌晨2-4时就醒来,之后再无睡意,多与抑郁症有关。4、睡不醒睡不醒,即多睡,但醒后仍觉没睡够,昏昏沉沉,多与最近一段时间工作或学习紧张而造成的“睡眠剥夺”有关,一般为暂时性的。 一般来说,睡不好的原因是比较明确的,我们可以通过查找原因来缓解睡不好的症状,它不是什么疾病,仅仅是睡眠不好的表现,是一种应引起重视的健康问题。在日常生活中绝大多数人都会在某一时间内或偶尔出现一次两次的睡眠障碍,不必惊慌,也无需特殊治疗,适当调节或治疗那些引起睡眠障碍的原发病如抑郁症即可改善睡眠。 然而我们嘴里经常说的失眠,它是一种常见的多发病。在临床医学实践中,失眠是指3周以上的睡眠障碍,且专指那种呈现睡眠不足的睡眠障碍,如入睡困难,早醒等,使患者严重感觉睡眠不足,自觉疲劳,头昏、精神不振。若任其发展,常常能够进一步加重而引起其它许多疾病,如焦虑症、抑郁症、心血管疾病、早搏、心律失常等。 该如何防治失眠,睡眠频道专家指出,对于失眠症需要从如下几个方面开展防治:一是努力找出造成失眠发生的生理与病理,以及精神因素的影响及其原因,有针对性地进行治疗或调整;二是建立起科学健康的生活方式,其中重要的是生活规律,按时作息,讲究睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯;三是进行必要的心理调节和心理治疗;四是科学的辅助用药治疗。药物治疗应为短期疗法,一般不超过4-6周, 以防产生成瘾性和依赖性。
2014年8月12月13日好莱坞喜剧明星“憨豆先生”——罗宾.威廉姆斯在家中自杀窒息身亡,生前长期受抑郁症的困扰。因抑郁症自杀的名人很多,还有我们熟知的香港影视歌星张国荣,韩国一线明星李恩珠,女作家三毛,曾经写下热情洋溢诗篇《面朝大海,春暖花开》的海子等等,这些人都是公众人物,备受关注。在普通大众中,我们无法想象因抑郁症自杀的人有多少。 看到这些因抑郁症而失去生命的人,让人胆颤心惊,觉得抑郁症好可怕,若这样想是因为你不了解抑郁症,其实她并非不可战胜,锁子是你自身,钥匙也是你自身,走进她、了解她,才能找到战胜她的方法。 很多人都听过抑郁症,但很少有人了解抑郁症,如果你觉得抑郁症就是想不开、小心眼、太敏感、太脆弱,那就太偏见了,抑郁症是一种常见的疾病,跟身体感冒发烧一样,她可以看做是精神上的感冒。 抑郁症是以显著的而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头及行为,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分有残留症状或转为慢性。 抑郁症病人常见的表现有情绪低落、兴趣减少、大脑反应迟钝、自我评价过低、自责自罪、社交恐惧、无助绝望等,有些病人可能还伴有躯体症状,失眠、早醒、头晕、头疼、乏力、胸闷、腹胀、便秘、食欲减退、性欲减退、闭经等。 生活当中有很多原因会导致抑郁症,如压力、挫折、境遇的改变等。培养良好的心态是对抗抑郁的主要方式,正确看待压力,从容的对待挫折、苦难、财富、权利、成功等,适当的放松自己,培养良好的生活习惯可让我们更大程度的避免患上抑郁。 运动和阅读是缓解压力的好方法,生活再忙碌也要抽时间给自己,去感受大自然,爬山、游泳、跳舞或安静的阅读等,做一些自己感兴趣的事情,将这种生活形成一种习惯,可能会避免抑郁症以及其他疾病的发生。 轻度的抑郁症病人可以不用放弃工作,如果你喜欢你的工作,你的抑郁症不是因为你的工作,你周围的环境引起。反之,可以换个环境,做自己想做的,我国著名主持人崔永元,他也曾患抑郁症,他现在走出来抑郁症堡垒,相信你自己也可以走出来。 抑郁症的治疗不能心急,合理规律的服药,辅以心理辅导、行为治疗等方法,是可以让我们慢慢的走出抑郁的困扰,重新感受到快乐的。
每个人都有过焦虑或者紧张的经历。当面临意义重大的生活事件时,多数人会不同程度地感到心跳加速,胸口憋闷,面色潮红,语言不利,严重者甚至可能会因为兴奋过度而晕倒。在高考考场外翘首期待的家长们的脸上,在产房外坐立不安的准爸爸们的脸上,在等待面试重要职位的求职者的脸上,你都能轻而易举地捕捉到焦虑的神情。 不过焦虑并不仅仅是上述所提到的那些躯体表现。面对压力,焦虑是带有不愉快情绪色调的适应行为,含有对危险、威胁和需要特别努力却又无能为力的苦恼的强烈预期。除了身体上的种种不适,焦虑更多的是反映在心理上的恐惧、痛苦和不安,这是人们面对压力时最常见的情绪反应。而通常人们评价某人“抗压能力”如何,大多数情况下就是在评价此人面对压力时所产生的焦虑程度。 压力与随之而来的焦虑,属于心理学“应激”(Stress)的范畴。然而应激时情绪反应的强弱程度却往往因人而异。面对类似的生活事件或压力,一些人会表现得忧心忡忡茶饭不思,甚至因此患上身心疾病;而另一些人则会显得大而化之举重若轻,从而轻松度过;还有少部分人会采取不闻不问的漠视态度。这些个性差异除了与诸多心理学因素有关外,有没有生理学基础呢?《自然》杂志近期刊登的一篇论文为我们部分揭示了其中的奥秘。科学家发现小鼠脑部杏仁核内一种名为Neuropsin的蛋白及其相关的信号通路在对应激后小鼠的焦虑行为进行调控:去除或抑制上述蛋白和信号通路后,小鼠对原先引发焦虑行为的刺激失去了反应;反之,向小鼠杏仁核内注射这种蛋白则能恢复小鼠的焦虑行为。上述蛋白在人类脑组织中同样存在,故此科学家们推测人们面对焦虑不同程度的反应可能也与此有关。 当感受系统察觉到应激事件时,人脑会评估当前刺激并与过去经验进行比较,一系列应激激素随之释放,皮质类固醇激素是其中最主要的一种。同时,大脑的边缘系统会与皮质类固醇激素协调行动,调节下丘脑室旁核的活动并对情绪施加影响。杏仁核是脑组织中产生、识别和调控情绪的主要部位,负责评估情绪事件以及产生有关恐惧的记忆,它同时还是多种应激激素和神经化学介质作用的标靶。面对压力,杏仁核结构和功能的变化会导致相应的情绪变化,这些已被临床和实验资料所证实。通过对杏仁核中微观世界的探索,将有助于我们探寻情绪产生的机理,并帮助我们远离有害情绪。. 然而,对于焦虑等情绪的研究,当前的行为和神经科学还处于较为初始的阶段。对普通人而言,心理学中关于心理应激现象及其规律的归纳总结看上去实用意义更大一些。众所周知,过度焦虑会带来不良后果;那么面对压力完全不产生焦虑反应是不是一件好事呢?事实上,我们可以把应激反应比作一把箭在弦上的弓。当压力(应激源)拉开弓弦的时候,如果弓弦完全没有产生张力(焦虑)或者由于张力过高而崩溃,那么这支箭无论如何都不会飞得太远。要达到理想的目的,我们要做的只是把焦虑控制在有益的范围之内,如此一来应激反应给我们带来的高效率更会让我们又好又快地完成工作。 当面对压力时,焦虑的程度取决于认知水平、社会支持、个体特征等多方面因素。控制、减轻或战胜焦虑也应从这些方面入手。年龄小的孩子们可能会对雷声感到恐惧,然而当他们了解到雷电的产生过程之后,先前的紧张情绪就会大大减轻。这就是认知水平对心理应激施加影响的一个简单例子。当我们对压力或生活事件有了较深入的认识,对事情发展的性质、程度和可能性有较高预见力的时候,压力或生活事件所带来的焦虑情绪便会随之减少。面临同样的考试,一个有过精心准备和复习的学生会比毫无准备的考生更加镇定;同理,一个哲学家新娘也会比一个普通女子更少些对婚姻的迷惑。 来自亲属、朋友、伙伴、同事等社会的支持也会帮助我们减轻焦虑。家庭、单位和社团组织会给我们提供精神和物质上的支持。倾诉和交流是减压的良好方式。事实证明,身患癌症的病友之间互帮互助会鼓舞彼此战胜病魔的信心;绝望的主妇们相互倾诉多数情况下也有助于家庭和睦。社会支持具有减轻应激的作用,是应激过程中个体可利用的外部资源。少数情况下,在一般的交流和倾诉无法满足需要的时候,求助于心理咨询师也是个好主意,特别是在某些极端事件如重大自然灾害、重大伤亡发生之后,专业心理支持更有助于缓解群体焦虑。 在相同的认知水平、类似的社会支持下,个体之间也会对相同的应激源产生不同程度的焦虑,这些差异则要从个体特征方面加以解释。人们观察到,由于年龄、性别、文化、职业、身体素质或个性气质的不同,个体面对压力所产生的情绪反应也不尽相同。那么,在个性、文化、职业、气质等因素短期内无法改变的情况下,有什么行之有效的方法能够使我们在面对压力、遭遇焦虑时卸下包袱,表现得更好呢?首先,提高认知水平,通俗地说,就是“面对它”:正视压力将减少恐惧和不安,焦虑往往源自对未知的消极看法,理性分析会使我们认清形势;其次,自我暗示与幽默对待,即“笑对它”:告诉自己即便是最坏情况也不过如此,适度的自嘲和夸张的表达对缓解焦虑颇为有效;第三,寻求他人帮助,即“分担它”:来自亲朋好友的鼓励和安慰有些时候能平复我们的情绪,使我们获得勇气和力量;第四,暂时将注意力转向别处或休息,即“转移它”:投身球场,练练太极或者做做瑜伽,如果还能睡得着,那就去睡一觉吧,醒来后你会发现情况可能会好不少;最后,当上述一切努力都成效甚微,焦虑的阴影始终难以摆脱并影响正常生活时,我们还可以求助于专业人士和药物,即“治疗它”:过度的焦虑已经进入神经症的阶段,医生们会有针对地帮助你。 愿每位朋友都能坦然面对压力,愿有害的焦虑情绪远离我们每一个人。
现今社会,“瘦”已经成了评判女性自信、美丽及成功的代名词。为了能让自己拥有苗条身材,获得大众的认可,许多女性开始盲目减肥。然而,在这些光鲜亮丽的身影背后隐藏着一只无形的杀手--“进食障碍”正在悄悄的预支女性的健康。从英国的戴安娜王妃、美国歌手卡伦卡朋特、到我国的“超女”,不论尊卑贵贱,进食障碍已经成为困扰现代女性的重要问题。进食障碍是指以进食态度、行为方面的异常为主要特征的一组综合征。主要表现为对进食行为的过度限制或失控、进食习惯的紊乱,常常存在过分关注自己的体形、体重,造成内心的痛苦和对身体的损害(营养不良、内分泌及代谢紊乱、身体各器官系统功能紊乱等),打乱正常生活秩序,甚至对生命造成威胁。这种行为的异常不是继发于任何躯体疾病和精神疾病,害怕和试图抵消食物的“发胖”作用常常是多数患者最明显的病理心理。进食障碍主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐,发病年龄主要在15-30岁之间,女性患者的数量高出男性约10-20倍,其中50%~75%的患者同时患有抑郁症。近年来我国大城市居民患病人数明显增加,尤其在经济发达地区的青春期少女中多发。由于疾病早期常表现为消瘦、便秘、呕吐、闭经等营养不良、消化道及内分泌症状,患者对自身“怕胖”的心理体验又有意隐瞒,因此这类患者起初多就诊于消化科、内分泌科、妇科、中医科等,延误了疾病的诊治,甚至造成死亡等严重后果。早期发现并进行干预,是治疗进食障碍的关键。从表面上看,虽然贪食症患者不像厌食症那样出现明显的消瘦,但二者对生理和心理的影响却是同样严重的。厌食症和贪食症常常交替出现,往往厌食症患者刚开始恢复饮食,营养状况有所改善时,又出现强烈的进食欲望,进入狂吃和狂吐的恶性循环中。当生活的重心和主题是在“吃与不吃”上纠结时,要警惕进食障碍可能已经悄然而至。